获嘉县人民政府办公室关于印发《获嘉县2026年慢性病综合防控 示范区建设工作实施方案》的通知

各乡镇人民政府、县先进制造业（开发区）管委会，县直各单位：

《获嘉县2026年慢性病综合防控示范区建设工作实施方案》已经县政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

 

获嘉县人民政府办公室     

   2026年4月30日     

获嘉县2026年慢性病综合防控示范区建设

工作实施方案

 

为持续深化国家慢性病综合防控示范区（以下简称“示范区”）建设成果，巩固我县在省、市健康治理格局中的示范地位，推动慢性病防控从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，通过“一站式”防筛诊治管康，全面提升全县慢性病综合防控能力和全民健康水平，减少远期医疗投入，根据《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动（2019—2030年）》《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》以及省、市相关工作要求，结合我县工作实际，特制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，落实习近平总书记关于健康中国建设重要论述，坚持以人民为中心、把人民健康放在优先发展战略位置。紧扣“健康中国2030”规划纲要与“健康获嘉”建设部署，落实“将健康融入所有政策，人民共建共享”方针，以完善高效可持续的慢性病综合防控体系为主线，深化全人群、全生命周期健康管理，推动慢性病防控工作由“阶段性建设”向“常态长效”转变。

二、总体目标

进一步健全慢性病综合防控长效工作机制，全面完善覆盖慢性病危险因素控制、早期筛查、规范诊疗、健康管理、康复服务等环节的整合型防控服务体系。提升慢性病综合防控能力，有效降低因重大慢性病导致的过早死亡，稳步提高居民健康素养水平与人均健康预期寿命。持续优化慢性病防控指标体系，提升居民健康素养水平，构建政府主导、部门协作、全社会参与的慢性病防控新格局，确保防控实效惠及全县人民。

三、工作任务

（一）政策保障

1. 强化统筹保障，健全长效机制。将慢性病综合防控工作系统纳入全县国民经济和社会发展规划，并作为“健康获嘉”建设的核心任务予以部署。强化政府主导，健全“政府主导、多部门协作、全社会参与”的长效工作机制。定期召开专班会议及联络员会议，研究审议重大政策，协调解决跨部门问题，部署推动重点任务，确保慢性病防控与经济社会发展同步规划、同步实施、同步评估。

2. 完善经费保障，夯实防控财力支撑。建立与示范区建设任务相匹配、动态调整的财政投入机制，确保慢性病防控及示范区建设、运行、维护等经费，实行专项管理，保障资金落到实处、用到实处、发挥实效。

3. 高质量完成国家及省、市下达的慢性病防控工作任务。2026年，重点组织实施中央转移支付地方慢性病综合防控项目，包括“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查和“心血管疾病高危人群筛查与干预”项目。建立项目精细化管理流程，明确职责分工，规范技术操作，强化质量控制，严格督导评估，确保项目任务全面完成、资金使用规范高效、监测数据真实准确、目标人群切实受益，并推动项目成果转化为长效服务机制。

（二）环境支持

1. 实施健康细胞工程，打造健康支持性环境。优化提升健康社区、健康学校、健康单位、健康食堂、健康餐厅各不少于5个；改建提升健康主题公园1个、健康步道2条、健康小屋6个；打造集知识普及与氛围营造为一体的健康知识宣传示范街1条。

2. 普及公共体育设施，完善全民健身公共服务体系。科学规划并全面推进城乡社区“15分钟健身圈”建设，增加公共体育设施有效供给。全面落实公共体育场地设施免费或低收费开放政策，提高现有设施利用率和管理服务水平，为城乡居民创造便捷、优质的体育锻炼条件，营造崇尚运动、参与健身的浓厚社会氛围。

3. 设置自助健康检测点，拓展基层健康服务可及性。在全县各乡镇卫生院全面规范设置自助式健康检测点，配备必要、可靠的检测设备。为居民提供便捷、免费的自助身高、体重、腰围、血压、血糖等健康指标检测服务，并同步提供个性化的检测结果解读与健康生活方式指导，引导居民进行自我健康管理，提升基层健康促进与早期发现能力。

（三）专项行动

1. 全面深化控烟行动，降低吸烟危害。大力推进无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校等无烟环境建设，确保建成率达到100%，并持续巩固。加强控烟宣传教育与戒烟服务，持续降低15岁以上人群吸烟率，有效减少二手烟暴露危害，保护公众健康。

2. 开展“体重管理年”活动，防控超重肥胖。聚焦全人群，特别是儿童青少年、职业人群等重点群体，广泛开展健康体重知识普及，推广科学体重管理方法与技能，推动机关、企事业单位、学校等开展体重管理促进活动，预防和控制超重与肥胖，遏制其上升趋势。

3. 广泛开展全民健身运动，提升身体活动水平。组织形式多样、便于参与的群众性体育健身活动，保障中小学生校内每天体育活动时间，提升各年龄段人群身体活动水平。倡导“科学健身、人人参与”的理念，推动形成经常参加体育锻炼的健康生活方式。

4. 持续开展“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动，践行健康生活方式。推广使用健康支持工具，控制人均每日食盐、食用油摄入量。组织实施适龄儿童口腔疾病综合干预项目，提高窝沟封闭服务覆盖率和质量。引导公众践行“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式。

（四）体系整合

深化医防融合，建立不同机构间功能协同、信息互联互通的机制。健全疾病预防控制机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”、分工协作、上下联动的慢性病综合防控体系。强化不同层级、不同类型机构间的功能协同与业务联动，建立信息互通、资源共享、结果互认的工作机制，推动慢性病“防、治、管、康”服务连续性整合，构建整合型慢性病健康管理服务模式。

（五）健康促进

开展健康教育与健康促进，提高居民健康素养水平。在社区、机关、学校、企业等重点场所设立慢性病防控知识宣传栏。充分利用县级融媒体中心、官方微信公众号、城区中心电子屏等媒体和平台，开展慢性病防控公益宣传，普及健康知识与技能。在世界卫生日、全国高血压日、联合国糖尿病日等重点卫生主题日，组织开展形式多样的集中宣传活动，持续提升居民慢性病防治核心知识知晓率、健康行为形成率与健康素养水平。

（六）全程管理

1. 落实重点人群健康管理，提升健康水平。开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。为中小学生提供定期健康体检与针对性健康指导，确保《国家学生体质健康标准》达标优良率不断提高。为65岁及以上老年人提供规范的健康管理服务，提高服务覆盖率与质量。推动机关、企事业单位落实职工定期健康体检制度，并提供检后健康指导，提升全人群健康水平。

2. 加强开展心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的早期发现与管理，提高重大慢性病的早诊早治与管理水平。推广应用适宜技术，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等重大慢性病的风险评估、机会性筛查和早诊早治。对筛查发现的患者或高危人群，及时纳入管理，提供规范干预与随访服务，提高早期诊断率和治疗率，降低疾病负担。

3. 推进高血压、糖尿病、慢阻肺重点慢性病规范化管理，不断提升知晓率、治疗率和控制率。依托基层医疗卫生机构和家庭医生签约服务，按照国家基本公共卫生服务规范和诊疗指南，对高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病患者进行规范化健康管理。加强患者教育、定期随访和用药指导，不断提高重点慢性病的知晓率、治疗率、控制率和规范管理率。

4. 坚持中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。落实老年人中医药健康管理服务，确保管理率持续达标。在慢性病防控中充分发挥中医药独特优势，推广中医药适宜技术和方法，将中医药融入慢性病预防、保健、治疗、康复全过程，为居民提供涵盖全生命周期的中西医结合健康服务。

（七）监测评估

1. 健全慢性病与危险因素监测体系，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。规范、持续开展全人群死因监测、肿瘤随访登记、慢性病及危险因素监测、营养监测等工作。确保监测数据上报及时、准确、完整。定期开展监测数据分析，科学评估辖区重点慢性病流行状况、主要危险因素分布及疾病负担变化趋势，为制定和调整防控策略提供循证依据。

2. 开展慢性病综合防控，降低重大慢性病过早死亡率。通过综合实施本方案各项策略与措施，有效控制慢性病社会和个人危险因素，提升慢性病防治服务能力与效果。核心目标是努力降低因心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等重大慢性病导致的过早死亡率，延长居民健康预期寿命。

（八）创新引领

倡导慢性病综合防控工作与本地社会、文化、公共服务体系建设深度融合，积极探索具有地域特色、符合群众需求的创新模式和工作方法。围绕体系建设、服务模式、管理方法、支持环境、健康传播等重点领域，系统总结、提炼形成2—3个具有创新性、实效性、可复制、可推广的特色案例，充分发挥示范区的引领作用。

四、实施步骤

（一）动员部署阶段（2026年5月）

1. 健全领导机构，明确工作目标。成立由县政府主要领导任组长的工作专班，下设办公室负责日常协调，研究制定并印发慢性病综合防控深化建设实施方案。

2. 细化责任分工，全面动员部署。组织召开专班及成员单位联络员会议，解读评估标准，分解指标体系，明确各部门、各单位职责与任务要求。

3. 完成系统填报，夯实数据基础。组织专班高质量完成国家慢性病综合防控示范区信息管理系统的动态数据更新与填报工作。

（二）全面实施阶段（2026年5月6日至7月31日）

1. 全面推进落实（5月6日—7月15日）。各相关单位依据方案及职责分工，全面开展指标对标建设。重点推进健康支持性环境的建设、维护与提标，系统收集、整理、归档全过程工作资料，撰写并完善年度工作报告、社会影响因素调查报告及特色案例。

2. 自查整改提升（7月16日—7月31日）。县专班组织专项督导组，对各领域工作进行联合督导，梳理存在问题，形成整改建议清单。各单位建立问题台账，实行销号管理，举一反三，集中力量攻坚薄弱环节，确保各项指标达标提质。

（三）评估前准备阶段（2026年8月1日至评估结束）

1. 完善材料。系统梳理、汇编、装订全套文件资料，确保完整、规范、准确。

2. 做好现场准备。全面核查各评估现场（如医疗机构、学校、单位、社区、健康主题场所等）的准备情况，优化评估路线与讲解。

3. 全力配合评估。制定详细方案，保障评估工作顺利、高效进行。

（四）巩固成果阶段（评估结束后）

1. 全面总结评估。对评估全过程工作进行系统总结，凝练有效经验与工作模式。

2. 持续深化建设。巩固和拓展建设成果，将有效做法常态化、制度化。

3. 完善长效机制。定期开展自查评估，持续拓展慢性病防控工作内涵，推动全县慢性病综合防控体系不断完善与高质量发展。

五、保障措施

（一）强化组织协调，压实领导责任

1. 成立工作专班。成立由县长任组长、分管副县长任副组长，各相关单位主要负责同志为成员的工作专班，负责顶层设计、统筹协调与重大事项决策。专班办公室设在县卫健委，承担日常组织、协调、督导和材料汇总等具体工作。

2. 健全联络协商机制。各成员单位指定一名业务骨干作为固定联络员。建立联络员工作会议制度，及时通报进展、研究问题、部署阶段性任务，确保信息畅通、协同高效。

3. 组建技术指导小组。抽调或聘请慢性病防控领域业务能力强、经验丰富的专业人员，组建专业技术指导小组，负责对实施方案、技术措施进行论证和指导，研判并解决慢性病防控工作中遇到的技术性、专业性问题。

（二）明确责任分工，加强督导落实

1. 落实“一把手”责任制。各相关单位主要负责人是示范区建设工作第一责任人，要明确分管领导和责任科室，将指标任务逐项分解，责任到岗到人，形成严密的责任链条，确保各项工作落到实处。

2. 实施动态督导与问责。建立常态化督导检查、定期通报和工作约谈机制。专班办公室采取“四不两直”等方式开展不定期专项督导，及时发现短板、督促整改。对推进不力、整改不及时、影响整体进度的单位及责任人，予以通报批评或约谈问责，保障工作实效。

（三）保障经费投入，规范资金管理

县财政应足额保障示范区常态化建设及慢性病防控工作所需专项经费。经费主要用于健康宣传、人员培训、监测筛查、资料编纂、支持性环境建设与维护等重点领域。严格执行财政资金管理制度，确保专款专用、规范高效、支出合规。

（四）规范资料管理，夯实工作基础

各相关单位要指定专人负责工作资料的收集、整理、归档与报送工作。严格按照指标体系的要求，分类建立规范、完整、准确的台账资料，确保所有数据真实可靠、内容详实完整、佐证材料充分有效、格式规范统一。

（五）深化宣传动员，营造共建氛围

整合各类宣传资源，通过线上线下多渠道、多形式，广泛宣传慢性病防控知识、健康生活理念及示范区深化建设的意义与进展。着力提升社会公众对慢性病防控的认知度、对建设工作的知晓率和参与度，积极营造“政府主导、部门协作、社会支持、全民参与”的良好社会氛围。

 附件：1. 获嘉县慢性病综合防控示范区建设工作专班名单及各成员单位职责分工

2. 获嘉县2026年国家慢性病综合防控示范区建设

重点工作任务分解表

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1

 

获嘉县慢性病综合防控示范区建设工作

专班名单及各成员单位职责分工

 

一、获嘉县慢性病综合防控示范区建设工作专班名单

组  长：宋光旭  县委副书记、县政府县长

副组长：李庆庆  县政府副县长

成  员：县政府办公室主任、县委宣传部副部长、县总工会常务副主席、县妇联主席、县残联主席、县发改委主任、县卫健委主任、县教体局局长、县公安局政委、县民政局局长、县财政局局长、县人社局局长、县住房建设和城市管理局局长、县市场监管局局长、县统计局局长、县医保局局长及各乡镇镇长

专班下设办公室，办公室设在县卫健委，景永同志兼任办公室主任。具体负责慢性病综合防控示范区深化建设日常统筹、协调推进、督导检查、资料汇总等工作。

二、各成员单位职责分工

为确保我县国家慢性病综合防控示范区深化建设工作顺利开展，高质量完成各项指标任务，现将各成员单位工作职责明确如下：

（一）示范区建设工作专班办公室

定期组织召开专班会议、联络员会议，统筹协调、督促落实各项任务，协调解决跨部门重大事项；组织协调相关部门开展专项督导、检查与评估，推动各单位切实履职，保障示范区建设工作规范、有序、高效推进。

（二）县委宣传部、县融媒体中心

牵头制定全县年度健康教育与健康促进工作整体宣传计划与方案；统筹协调县域内各类媒体资源，组织开展慢性病防控主题公益宣传，营造“共建共享、全民健康”的良好社会氛围，引导居民养成健康生活方式；在大众媒体（如县广播电视台、政府网站、官方新媒体平台）开设慢性病健康教育专栏，每半年至少播放/推送1期；协调设置不少于2块慢性病防控相关主题的户外广告牌（含电子显示屏）；组织媒体对高血压日、糖尿病日等卫生主题宣传日及示范区建设活动进行宣传报道；组织协调做好示范区建设工作进展、成效及典型经验的宣传报道。

年度工作计划需明确落实健康政策相关内容。

（三）县总工会

推动、指导机关、企事业单位普遍落实工间操制度，保障职工每日必要的身体活动时间；推动落实职工定期健康体检制度，并加强检后健康指导与服务，提升在职人群健康水平。

年度工作计划需明确落实健康政策相关内容。

（四）县妇联

牵头或联合相关部门积极进行“健康家庭”评选，推动“健康家庭”建设与“最美家庭”等工作有机结合，统筹资源，形成合力；收集、整理、提炼具有代表性的“健康家庭”先进事迹材料，注重挖掘在慢性病预防、健康生活方式坚持、家庭健康管理等方面的突出做法和感人故事，并通过多种形式进行宣传，发挥示范引领作用，营造“家家崇尚健康、人人享有健康”的社会氛围。

年度工作计划需明确落实健康家庭相关内容。

（五）县发改委

将慢性病综合防控工作纳入全县国民经济和社会发展中长期规划及年度计划；在项目审批、政策支持等方面，加强慢性病防治服务体系和能力建设，保障相关防控项目与基础设施建设的需求。

（六）县卫健委

牵头组织开展技术培训、业务指导、工作督导、效果评估及全过程资料收集、汇总、归档工作；全面推进各项核心业务，包括：慢性病及其危险因素监测、重点慢性病筛查与早期发现、患者规范化管理、中医药健康管理、健康支持性环境技术指导、健康教育与健康促进、信息化建设与数据共享等；指导乡镇卫生院设置自助式健康检测点；组织开展“体重管理年”“三减三健”等专项活动；健全医防融合工作机制，推进区域卫生健康信息平台互联互通；开展老年人健康体检与健康指导；落实心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢阻肺等重大慢性病的筛查、管理与随访；组织实施全人群死因监测、慢性病及危险因素监测；每5年组织一次慢性病及社会影响因素状况调查。

年度工作计划需明确落实健康政策相关内容。

（七）县教体局

统筹推进公共体育设施普及与开放，着力打造“15分钟健身圈”，确保公共体育场地设施免费或低收费开放比例达到100%；全面加强学校体育工作，保障中小学生每天校园体育活动时间；组织开展适龄儿童窝沟封闭服务；定期组织学生健康体检并开展针对性健康指导，确保《国家学生体质健康标准》优良率达标；开展学校“体重管理年”活动，有效防控学生超重肥胖；牵头推进无烟学校、健康学校、健康食堂（校内）建设。

年度工作计划需明确落实健康政策相关内容。

（八）县公安局

负责提供准确的基础人口学资料、户籍人口及暂住人口相关信息；按规定与卫健部门共享居民死亡相关信息。

年度工作计划需明确落实健康政策相关内容。

（九）县民政局

负责与疾控机构实现殡葬人口相关信息的及时共享。

年度工作计划需明确落实健康政策相关内容。

（十）县财政局

建立并落实慢性病防控工作经费长效保障机制，推动工作可持续发展；足额安排并按时拨付示范区建设及慢性病防控专项工作经费；加强对专项资金的监管，确保专款专用，提高资金使用效益，保障经费规范、安全、有效使用。

年度工作计划需明确落实健康政策相关内容。

（十一）县住房建设和城市管理局

牵头负责健康主题公园、健康步道、健康一条街等户外健康支持性环境的规划、建设及日常保洁管护工作。

年度工作计划需明确落实健康政策相关内容。

（十二）县市场监管局

牵头或协同推进健康餐厅、健康食堂（社会面）的建设和规范管理工作。

年度工作计划需明确落实健康政策相关内容。

（十三）县统计局

负责提供示范区建设工作所需的相关统计数据；加强与卫健部门的数据信息共享。

年度工作计划需明确落实健康政策相关内容。

（十四）县爱卫办

牵头负责全县控烟工作，推动出台或完善禁止烟草广告的相关政策；牵头推进无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校建设，持续降低人群吸烟率与二手烟暴露；协调相关部门开展健康社区、健康单位、健康学校、健康餐厅/食堂等健康支持性环境的建设、申报与验收命名工作。

（十五）各乡镇政府

落实属地管理责任，具体负责推进辖区内各类健康支持性环境（如健康社区、健康单位、健康家庭、健康餐厅/食堂等）的建设与日常管理；广泛组织开展群众性健身活动（如健步走、广场舞等）和健康知识科普讲座；积极配合卫健等部门完成慢性病监测、筛查、患者管理等各项具体工作任务。

（十六）各成员单位

按照全县统一部署和本部门职责，主动落实示范区建设相关工作任务；结合本单位、本系统实际，完成健康单位、无烟单位建设；完善健身活动设施，组织职工开展健身活动；制定并落实工间操制度，确保职工每日工间操时间不少于20分钟；落实职工定期健康体检制度，原则上至少每两年组织1次。

附件2

 

获嘉县2026年国家慢性病综合防控示范区建设重点工作任务分解表

指标 类别	具体指标内容	各项指标要点	牵头单位	责任单位	相关资料 （2022年—2026年）	完成时限
一、 政策保障	1.慢性病防控工作纳入政府经济社会发展规划，强化慢性病防控的政府主导责任	政府将慢性病综合防控工作纳入当地经济社会发展规划，并明确各部门职责，推进落实慢性病综合防控各项工作	县政府办	县政府办 县发改委	1.政府发展规划、实施方案相关文件资料； 2.签订目标责任书； 3.专班会议、联络员会议等会议资料； 4.督导资料。	2026年 7月31日
	2.辖区政府按规划、计划提供的示范区建设专项工作经费，专款专用，持续推进示范区建设	示范区专项经费专款专用	县财政局	县财政局 县卫健委 县疾控局	1.财政局经费拨付； 2.疾控中心入账记录、经费请示、单位决算。	2026年 7月31日
	3.有效落实各项慢性病防控工作任务	示范区承担的中央转移支付地方等慢性病综合防控项目年度完成情况	县卫健委	县卫健委 县妇幼保健院 县疾控局	两癌筛查及心血管高危筛查项目相关资料	2026年 6月30日
二、 环境支持	4.实施健康细胞工程，构建全方位健康支持性环境，提升健康环境建设品质	开展健康支持性环境建设，数量逐年增加	县住建局	县政府办 县住房建设和城市管理局 县市场监管局 县卫健委 县教体局 县妇联 各乡镇政府	1.建设健康主题公园、健康步道、健康小屋； 2.建设健康社区、单位、学校、家庭、社团、食堂、餐厅、酒店等。	2026年 7月31日
	5.普及公共体育设施，营造有利于体育活动的支持性环境	社区15分钟健身圈/农村行政村体育设施覆盖率；人均体育场地面积	县教体局	县教体局 各乡镇政府	公共体育设施、场地详细情况资料	2026年 7月15日
		公共体育场地、设施免费或低收费开放比例；有条件的单位免费或低收费开放比例	县教体局	县教体局	公共体育场地、设施免费或低收费开放的相关文件和资料	2026年 7月15日
二、 环境支持	6.乡镇卫生院设置自助式健康检测点，并提供个性化健康指导，为群众提供方便、可及的自助式健康检测服	提供个性化健康指导服务率	县卫健委	各乡镇卫生院	自助检测点设置及开展个性化健康指导资料	2026年 6月30日
三、 专项行动	7.开展烟草控制，持续降低人群吸烟率和二手烟危害	建设无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校	县卫健委	县市场监管局 县爱卫办 县教体局	无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校建设资料	2026年 7月15日
		辖区各级医疗卫生机构开展简短戒烟服务培训并提供简短戒烟服务	县卫健委	县爱卫办 各级医疗机构	各级医疗机构戒烟服务资料	2026年 6月30日
		15岁及以上人群吸烟率；二手烟暴露率	县卫健委	县疾控局	人群吸烟率调查资料	2026年 5月31日
三、 专项行动	8.开展“体重管理年”活动，预防和控制人群超重肥胖	倡导个人掌握体重管理知识与技能；倡导家庭、医疗卫生机构、学校、机关企事业单位、宾馆酒店等配置体重秤；政府编制和发布体重管理权威信息；推动体重管理科普宣教进家庭、进社区、进医疗卫生机构、进机关企事业单位、进宾馆、进餐馆食堂等	县卫健委	县政府办 县卫健委 县教体局 县市场监管局	1.政府编制和发布体重管理权威信息； 2.各单位配置体重秤； 3.开展“体重管理年”活动相关资料。	2026年 7月15日
		人群超重率、肥胖率的监测和管理	县卫健委	县疾控局	人群超重率、肥胖率的监测和管理资料	2026年 5月31日
	9.开展全民健身运动，提升人群身体活动水平	经常参加体育锻炼人口比例；中小学生每天校内体育活动时间不少于1小时的比例	县教体局	县教体局	1.中小学生每天校内体育活动相关资料； 2.经常参加体育锻炼人口比例调查资料。	2026年 7月15日
	10.开展“三减三健”活动，践行文明健康生活方式	人均每日食盐摄入量；人均每日食用油摄入量	县卫健委	县疾控局	居民膳食营养监测资料	2026年 5月31日
		辖区内儿童窝沟封闭服务覆盖率	县教体局	县教体局	6-9岁儿童开展窝沟封闭服务相关资料	2026年 7月15日
四、 体系整合	11.健全疾病预防控制机构、各级医疗卫生机构的医防融合工作机制，实现不同机构间功能协同、信息互联互通	明晰各类机构慢性病防控相关职责和要求，加强各级慢性病综合防控队伍建设，创新慢性病协同管理服务模式	县卫健委	县疾控局 县医院 中医院 各乡镇卫生院	1. 慢性病防控体系建设方案； 2. 基本公卫督导指导绩效评价资料； 3. 慢病防控专兼职人员，慢病培训等资料	2026年 6月30日
		建立区域卫生健康信息平台，至少涵盖公共卫生机构、各级医疗卫生机构等收集的卫生健康信息，实现辖区内所有专业公共卫生机构、各级医疗卫生机构之间实现互联互通和信息共享	县卫健委	县卫健委 县疾控局 县医院 中医院 各乡镇卫生院	区域卫生健康信息平台建设互联互通相关资料	2026年 6月30日
		实现居民电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。辖区内基本公共卫生服务居民电子健康档案和医疗机构诊疗信息共享，实现个人信息的连续记录	县卫健委	各乡镇卫生院	居民电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享相关资料	2026年 6月15日
五、 健康促进	12.开展健康教育和健康促进，加大健康知识传播力度，提高居民健康素养水平	居民重点慢性病核心知识知晓率；健康素养水平；老年人健康素养水平	县委宣传部	县融媒体中心 县卫健委	1.开展健康教育和健康促进相关资料； 2.居民重点慢性病核心知识知晓率、健康素养水平调查资料。	2026年 7月31日
六、 全程管理	13.开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导，提升健康水平	国家学生体质健康标准达标优良率	县教体局	县教体局	学生体质健康标准达标优良率资料	2026年 7月15日
		65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率	县卫健委	县卫健委 各乡镇卫生院	65岁及以上老年人规范健康管理服务资料	2026年 5月31日
		职工定期健康体检和健康指导	县总工会	县总工会 各成员单位	职工定期健康体检和健康指导资料	2026年 7月15日
六、 全程管理                             六、 全程管理	14.开展心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等重大慢性病的早期发现与管理，提高重大慢性病的早诊早治与管理水平	医疗机构35岁及以上患者首诊测血压率	县卫健委	各乡镇卫生院	医疗机构35岁及以上患者首诊测血压资料	2026年 5月31日
		开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病及其并发症、慢性阻塞性肺疾病等重大慢性病的筛查和早期诊断	县卫健委	县疾控局 县妇幼保健院	开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病及其并发症、慢阻肺筛查资料	2026年 6月30日
	15.开展高血压、糖尿病、慢阻肺等重点慢性病规范化管理，不断提升知晓率、治疗率和控制率；	高血压、2型糖尿病患者、慢阻肺患者规范健康管理率	县卫健委	县卫健委 县疾控局	1.基本公卫绩效评价通报、年度报表； 2.慢性病社会因素调查报告；	2026年 5月31日
		开展慢性病分级诊疗服务	县卫健委	县卫健委 各医疗机构	1.分级诊疗制度； 2.年总诊疗人次数、年上转下转人次数	2026年 5月31日
		推进家庭医生签约服务	县卫健委	各乡镇卫生院	1. 实施方案及影像资料； 2. 年度报表。	2026年 5月31日
	16.中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用	乡镇卫生院设有中医综合服务区；开展中医药养生保健知识宣传，推广中医适宜技术；对65岁及以上老年人提供中医药健康管理服务	县卫健委	各乡镇卫生院	1.中医综合服务区资料； 2.开展中医药养生保健知识宣传资料； 3.推广中医适宜技术相关资料； 4.65岁及以上老年人中医药健康管理资料。	2026年 6月30日
		二级医疗机构实施心脑血管疾病、癌症等重点慢病中医康复服务	县卫健委	县医院 县中医院	二级医疗机构实施心脑血管疾病、癌症等重点慢病中医康复服务相关资料	2026年 6月30日
七、 监测评估       七、 监测评估	17.规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担	开展全人群的死因监测、慢性病和营养监测、心脑血管事件监测、慢性阻塞性肺疾病监测、肿瘤随访登记等重大慢性病登记报告达到基本技术指标	县卫健委	县疾控局 各级医疗机构	1.死因及各类慢病监测实施方案、质量控制（督导培训）、数据分析、监测报告等资料； 2.慢性病与营养监测资料。	2026年 6月30日
	18.开展慢性病综合防控，降低重大慢性病过早死亡率	重大慢性病过早死亡率	县卫健委	县疾控局	慢性病与社会因素调查报告	2026年 6月30日
八、 创新引领	19.倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合。总结有创新、有特色、可复制、可推广	创新特色案例达2～3个，案例撰写符合要求。	县卫健委	县慢防办 各成员单位	相关单位工作创新与特色亮点，案例撰写	2026年 7月31日

 

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